【월드경제신문 이인영 기자】건강보험심사평가원(원장 손명세)은 올 상반기 진료비 심사실적을 토대로 요양기관 종별 및 진료행태별 진료비 실적, 다빈도 상병 등 건강보험 주요 지표를 수록한 ‘2015년도 상반기 진료비통계지표’를 발간해 배포하고 오는 9월 1일 홈페이지에 게재한다고 31일 밝혔다.
올 상반기 건강보험 총 진료비는 28조6999억 원으로 전년동기 대비 7.6% 증가했으며, 입원진료비가 10조1435억 원으로 전년동기 대비 10.5% 증가했고, 외래진료비는 11조9678억 원 전년동기 대비 6.8% 증가율을 보였다.
올 상반기 건강보험 진료비 28조6999억 원을 요양기관종별로 살펴보면 약국 진료비가 6조5886억 원으로 전체 진료비의 23.0%, 의원 진료비가 6조150억 원으로 21.0%, 병원 진료비 4조8415억 원으로 16.9%, 상급종합병원 진료비가 4조3131억 원으로 15.0%를 점유하는 것으로 나타났다.
전년 동기 대비 진료비 증가율은 치과병원이 19.2%, 한방병원이 17.8%, 치과의원이 15.1%, 요양병원이 13.9%순으로 나타났으며, 진료비 증가액이 가장 높은 종별은 의원으로, 전년동기 대비 3305억 원이 증가하여 전년 동기 대비 5.8%의 증가율을 보였다.
2015년 상반기 건강보험 진료비를 수가유형과 4대 분류별로 구분해서 살펴보면, 행위별 수가 진료비가 26조 6,382억원으로 전체 진료비의 92.82%를 차지하고, 정액 수가 진료비는 2조 617억원으로 7.18%를 차지하고 있다.
행위별 수가 진료비는 기본진료료가 28.32%(7조5428억 원), 진료행위료가 41.95%(11조1754억 원), 약품비가 26.14%(6조9643억 원), 재료대가3.59%(9556억 원)로 구성된 것으로 나타났다.
통계청 한국표준질병사인분류 기준으로 올 상반기 다빈도 진료상병을 살펴보면, 입원진료에서는 진료인원이 가장 많은 상병은 ‘폐렴’으로 15만8000명이 진료한 것으로 나타났고, ‘노년성 백내장’, ‘기타 추간판 장애’가 그 뒤를 이었다.
진료비가 가장 큰 입원 상병은 4658억 원의 ‘알츠하이머병에서의 치매’로 환자 1인당 진료비가 785만 원으로 나타났다.
외래진료에서 진료인원이 가장 많은 상병은 ‘급성기관지염’으로 1121만 명이 진료했고, 그 다음으로 ‘치은염 및 치주질환’, ‘고혈압’순으로 나타났다.
또한 암상병으로 인한 진료비는 2조553억 원으로 전년동기 대비 3.4% 증가했으며, 입원진료비는 1조3381억 원으로 7.6% 증가를 나타냈다.
입원에서는 위암(1321억 원), 폐암(1517억 원), 간암(1439억 원) 순으로 진료인원이 많았으며 , 외래에서는 갑상선암(558억 원), 유방암(1457억 원), 위암(560억 원) 순으로 나타났다.